Comment diagnostiquer l'arthrose ?
Arthrose
Le diagnostic d’arthrose est le plus souvent facile à poser devant des douleurs mécaniques de l’articulation atteinte chez un patient au-delà de la cinquantaine. Le diagnostic peut être confirmé par une radiographie standard qui montre en général des signes caractéristiques de l’arthrose.
Il n’y a pas de marqueurs dans le sang qui permettent d’établir un diagnostic d’arthrose. Donc, la prise de sang n’est utile qu’en cas de doute avec un autre rhumatisme.
En cas de gonflement de l’articulation, une ponction du liquide articulaire peut être nécessaire.
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Le plus souvent, le diagnostic peut être posé devant l’existence d’une douleur mécanique d’une articulation et la radiographie.
1. Les radiographies peuvent montrer des signes très caractéristiques de l’arthrose (schéma radio photo) :
- le pincement articulaire,
- l’ostéophyte, c’est-à-dire un surplus d’os autour de l’articulation,
- la condensation de l’os sous le cartilage.
- les géodes dans l’os qui correspondent à des « trous ».
Il n’y a pas de relation entre l’importance des lésions radiologiques et l’importance de la douleur arthrosique
Figure 7 : Radiographie de face d’un genou normal
Figure 8 : Radiographie de face d’un genou arthrosique
Figure 9 : Représentation simplifiée des lésions d’arthrose observées sur la radiographie
2. Echographie, IRM et scanner
Ces examens n’ont pas d’intérêt pour faire le diagnostic d’arthrose.
3. Prise de sang
Il n’y a pas de marqueurs dans le sang qui permettent d’établir le diagnostic. L’arthrose ne provoque jamais d’inflammation dans le sang, même lorsqu’il y a un gonflement de l’articulation. La prise de sang n’est donc utile qu’en cas de doute avec une autre maladie rhumatismale.
4. Ponction de l’articulation
Lors d’une poussée avec un épanchement de liquide intra-articulaire, l’analyse du liquide recueilli lors d’une ponction de l’articulation peut aider à faire la différence entre une arthrose et un autre rhumatisme.
Sandrine Guis, Marseille,
Responsables de publication
